The unknown side of the "weight loss miracle drug" Simegatide: 10-15% of users experience poor results

隨着 Ozempic 和 Wegovy 登上 “減肥神壇” 後，GLP-1 類藥物徹底改變了減肥市場的格局。然而，不是所有使用這些藥物的患者都能實現理想的減重效果。

據媒體最新報道，在使用這些藥物的患者中，大約有 10% 至 15% 的人效果不佳，體重減少不到 5%。一部分患者因為食慾下降不明顯，從而未能取得明顯的減重效果。

服用同樣的藥物，為什麼有的人能大幅減重，而有的人減重甚微？

研究人員認為，一方面，遺傳差異被認為是某些患者對 GLP-1 類藥物產生抗性的可能原因。另一方面，特定的醫療條件、藥物使用史、以及對藥物的代謝速率等因素，都可能影響藥物的減重效果。此外，與療效有巨大差距的實例，在臨牀試驗中也有所體現，顯示出患者減重結果的極度不一致性。

減重效果差異巨大

在一項針對 semaglutide（司美格魯肽，商品名稱為 Wegovy 和 Ozempic）的試驗中，約 14% 的參試者體重減少不足 5%，大約三分之一的參試者減重不到 10%。在一項針對 tirzepatide（商品名為 Mounjaro 和 Zepbound）的試驗中，有 9% 的人體重減少不足 5%，16% 的人減重不超過 10%。

在減重成功的人羣中，減重幅度也從約 5% 到 20% 以上不等。

“人們對這些藥物的反應會表現出極大的差異性，” UC 聖地亞哥健康的肥胖醫療專家 Eduardo Grunvald 博士表示。

Ozempic 和 Wegovy 背後的諾和諾德也表示，並非所有患者都能對所有療法有響應，並指出在 semaglutide 的試驗中，絕大多數接受 Wegovy 治療的患者都實現了某種程度的減重。

生產 Mounjaro 和 Zepbound 的禮來公司則表示，肥胖症是一種多變的病症，在其臨牀研究中，大多數人在採用最高劑量的治療下，至少達到了 20% 的減重效果。

對於部分人來説，肥胖可能由其他非藥物能模仿的激素所驅動。在這些情況下，藥物可能無法發揮預期效果，路易斯安那州立大學 Pennington 生物醫學研究中心的肥胖研究專家 Steven Heymsfield 博士表示，長期肥胖的個體可能存在遺傳突變，使他們難以對藥物產生強烈反應。代謝藥物快的人也可能感受不到明顯的效果。

此外，其他醫療問題可能影響減重藥物的效果。患有 2 型糖尿病的人通常減重效果不及非糖尿病患者。在開始使用這些藥物之前，飲食和運動習慣也可能影響減重成效。已經通過生活方式改變大幅減重的人在藥物治療上可能減重有限。其他藥物，如某些抗抑鬱藥和抗精神病藥，也可能因增重副作用而影響減重藥物的效果。

“可能還有其他藥物相互作用，影響 GLP-1 藥物的效果，” Heymsfield 補充説。