Trump reaches agreement with Eli Lilly and Novo Nordisk: GLP-1 weight loss drug sees largest price drop in history, now $245 per month

美國總統特朗普週四宣佈與禮來 (Eli Lilly) 和諾和諾德 (Novo Nordisk) 達成協議，大幅削減部分減肥藥（包括即將上市的口服藥）的價格。

根據協議，從 2026 年開始，患有肥胖並伴有其他疾病（如糖尿病前期或心力衰竭）的 Medicare 和 Medicaid 患者，將能以大幅降低的價格獲得禮來的 Zepbound 和諾和諾德的 Wegovy 等所謂的 GLP-1 藥物，標價約為每月 245 美元，Medicare 患者自付額為 50 美元。同時這些藥物也會通過特朗普政府計劃於明年 1 月推出的網站 TrumpRx.gov 以折扣價直接面向消費者銷售。

這意味着從 2026 年年中開始，Medicare 將首次為部分患者報銷減肥藥。分析認為，這一舉措可能會擴大該類藥物的市場，並促使更多私人保險提供覆蓋。某些 Medicare 患者在經過批准的適應症下使用 GLP-1 注射劑和口服藥（包括糖尿病和減肥治療）時，每月只需支付 50 美元自付費用。

一位不願具名的高級政府官員在週四的吹風會上告訴媒體，禮來和諾和諾德即將推出的口服減肥藥的起始劑量（在獲批後）將在 Medicare、Medicaid 或 TrumpRx 渠道中統一為每月 145 美元。諾和諾德的 Wegovy 注射劑口服版本可能會在今年底進入市場，而禮來的口服藥 orforglipron 可能會在明年上市。

另一位高級政府官員對媒體表示，已有的注射劑產品，如諾和諾德的 Wegovy 和禮來的 Zepbound，在 TrumpRx 上的起始劑量價格為每月 350 美元，但將在兩年時間裏 “逐步下降” 至每月 245 美元。

特朗普則表示，Wegovy 和 Zepbound 此前並未被 Medicare 覆蓋用於減肥用途，

“Medicaid 也極少覆蓋”。

“消費者通常需要每月支付超過 1000 美元，有些遠高於此……這種情況從今天開始結束。”

媒體稱，這些協議是特朗普政府在遏制美國高藥價、並將藥價與海外最低價掛鈎的努力中，迄今為止最具政治意義的宣佈之一。作為特朗普的 “最惠國” 政策的一部分，他已宣佈與輝瑞 (Pfizer)、阿斯利康 (AstraZeneca) 和 EMD Serono 達成協議，以折扣價直接向患者出售某些藥物，換取免除計劃中的醫藥關税。

美國衞生與公眾服務部部長小羅伯特·F·肯尼迪 (Robert F. Kennedy Jr.) 在吹風會上表示。

“這是我們國家最重要的一類藥物，因此也是我們宣佈過的所有 ‘最惠國’ 政策中最重要的一項。”

“這將對美國民眾產生最大影響。所有美國人，即便不是 Medicaid 和 Medicare 人羣，都能以同樣的價格獲得 GLP-1 藥物。”

肯尼迪聲稱，到明年這個時候，美國民眾將因此減掉 1.25 億磅（約 5670 萬噸）體重，並表示擴大用藥可及性將對美國人的健康產生 “顯著影響”。

消息公佈後，諾和諾德的美國存託憑證 (ADR) 股價曾一度上漲，但隨後下挫約 3%；禮來股價則波動後小漲。

提高減肥藥的可及性

媒體表示，當前減肥藥的標價每月大約 1000 至 1350 美元（保險報銷前），這是患者使用的一大障礙。許多患者都可能受益於這些藥物帶來的減重效果，以及緩解心血管風險、睡眠呼吸暫停等相關健康問題。禮來和諾和諾德已經有面向自費患者的直接折扣項目，但新的協議似乎進一步提升了可及性。

根據協議，諾和諾德和禮來同意將 Medicare 為糖尿病等獲批適應症所覆蓋的 GLP-1 藥物、以及減肥用途的 GLP-1 藥物的價格降至每月 245 美元。兩家公司同意將政府的低價（每月 245 美元、適用於所有非起始劑量）延展至全美 50 個州的 Medicaid 項目，用於所有覆蓋的適應症。不過各州需要選擇加入該定價，因此可能會有部分州不參與。

但 Medicare 覆蓋的影響可能更大，因為該項目覆蓋約 6600 萬人，是 65 歲以上人羣的主要保險來源。新的減肥藥覆蓋將通過一個試點項目實現，旨在覆蓋 Medicare Part D（即其處方藥計劃）下的大多數受益人。

另一位高級政府官員對媒體表示，大約 10% 的 Medicare 受益人將有資格獲得 GLP-1 藥物用於減肥及心血管和代謝方面的益處。符合資格的患者將分為三類：第一類是超重人羣，身體質量指數 (BMI) 高於 27，或有糖尿病前期，或已有心血管疾病；第二類是肥胖人羣，BMI 高於 30，且患有無法控制的高血壓、腎病或心力衰竭；第三類是重度肥胖人羣，即 BMI 高於 35 的任何人。

目前 GLP-1 減肥藥的獲批覆蓋範圍更廣：適用於肥胖人羣或超重並伴隨一項相關疾病的人羣。該官員對媒體表示：

“我們對獲益明顯的患者進行了准入限制，我們非常努力地在擴大覆蓋與確保臨牀受益人羣之間取得平衡。”

根據協議，禮來和諾和諾德也做出了與其他製藥商在參與特朗普 “最惠國” 協議時類似的承諾。兩家公司將保證未來所有新上市藥物的最惠國定價，為所有州 Medicaid 項目提供該定價，在 TrumpRx 上對幾乎所有基礎醫療藥物提供至少美國淨價或最惠國價格，並對現有產品因海外藥價上漲帶來的節省與政府共享，一位高級官員對媒體表示。

同樣在週四，禮來表示將在其自有直銷平台 LillyDirect 上再降價 50 美元。該平台已經以折扣價向自費患者銷售 Zepbound。Zepbound 的多劑次筆式注射器，最低劑量的價格將降至每月 299 美元，更高劑量價格最高為每月 449 美元。

禮來的口服藥在獲批後，最低劑量的價格將從每月 149 美元起。

重大價格變動

禮來 CEO 大衞·裏克斯 (David Ricks) 週四在聲明中表示，這項協議標誌着 “美國醫療政策的一個關鍵時刻，也是禮來的一個里程碑”，公司將繼續致力於 “改善治療效果、強化美國醫療體系，併為國民健康作出長期貢獻”。

諾和諾德 CEO Mike Doustdar 在另一份聲明中表示，“今天的宣佈將以更低成本，讓更多美國患者能夠使用司美格魯肽類藥物。” 司美格魯肽是 Wegovy 和 Ozempic 的活性成分。

這並不是美國政府首次試圖推動 Medicare 覆蓋減肥藥。前總統拜登在任期結束前曾提出一項規則，允許 Medicare 覆蓋這類藥物，但特朗普政府在今年 4 月拒絕最終敲定該提案。

拜登的提議原本將讓約 340 萬 Medicare 受益人獲得用藥，但當時存在爭議，因為國會預算分析認為，這項政策在九年內將花費納税人高達 350 億美元。

但一些醫療專家認為，覆蓋這些藥物可減少未來治療肥胖相關疾病的醫療支出。

司美格魯肽也被納入《降低通脹法案》(Inflation Reduction Act) 下一輪的 Medicare 藥價談判範圍，該法案由拜登於 2022 年簽署成為法律。特朗普預計將在 11 月 30 日前公佈參與此次談判的 15 種藥物的新價格。

替爾泊肽（tirzepatide）是禮來 Zepbound 和糖尿病注射劑 Mounjaro 的活性成分，可能要到本十年末才有資格參與藥價談判。